Excerpt
99 T | giau siejami su sisteminės chemoterapijos poveikiu ir slaugytojų veiksmai turi būti tokie pat kaip esant stomatitui. Vietiniai odos pažeidimai vadina- mi ekstravazacija — tai vaisto prasiskverbimas iš kraujagyslės į supančius audinius, odą. Tuomet …
Excerpt
100 6. Neurotoksiškumas. Chemopreparatai sukelia periferinę neuropa- tiją — periferinių nervų skaidulų pažeidimą, uždegimą, degeneraciją. Ji nustatoma 10-20746 ligonių. Atsiranda pėdų, delnų dilgčiojimai, vidurių užkietėjimas, hipotenzija, išnyksta …
Excerpt
101 2 | pažeidimas, pvz., odos ir gleivinės, susilpnėjęs imunitetas dėl gydymo). Pagrindinė infekcijos po gydymo priežastis — neutropenija, tiksliau, su- mažėjęs granulocitų skaičius (mažiau kaip 500 mm). Ligoniams, kuriems yra neutropenija, infekciją …
Excerpt
102 Jie gali būti ir piktybinio naviko simptomas — dažniausiai esant meta- bolinių pokyčių, smegenų ir kepenų metastazių. Norint paskirti efek- tyvų gydymą, būtina nustatyti pykinimo ir vėmimo priežastis bei pa- togenezę. Pykinimą ir vėmimą gali sukelti …
Excerpt
103 4 m prižiūrėti, kad ligonis valgytų lėtai, gerai sukramtytų maistą, daž- nai skalautų burną, dažniau judėtų, dėvėtų laisvus drabužius; m rekomenduoti ligoniui daugiau valgyti želatinos, pačiulpti ledą, rytais valgyti džiuvėsius, sausainius; m …
Excerpt
104 NPV sindromą sukelia organizme susikaupusios žuvusios ląstelės, be to, kas ne mažiau svarbu, gali prisidėti psichologinių aspektų. Egzistuoja nemažai kintamų aplinkybių, kurios gali būti siejamos su NPV sindromu. Pacientui, kuriam tinka 3 iš 7 žemiau …
Excerpt
105 | fizinio krūvio netoleravimas, miokardito ar perikardito požymiai, susil- pnėjusi kairiojo skilvelio funkcija, širdies ritmo sutrikimai; lėtinis — atsi- randantis po metų, būdingi kardiomiopatijos simptomai. Taip pat aprašo- mas vėlyvasis …
Excerpt
106 2 12. Hepatotoksiškumas — tai toksinis kepenų pažeidimas vartojant citostatikus, nes dauguma šių vaistų tiesiogiai veikia kepenis: atsiranda hepatoceliulinis kepenų pažeidimas, užanka venos, padidėja transami- nazės koncentracija kraujyje. Dažniausi …
Excerpt
107 2 | Slaugos tikslas — padėti pacientui lengviau ištverti nepageidaujamus šalutinius priešnavikinio gydymo reiškinius, palaikyti priimtiną gyve- nimo kokybę. Siuolaikiniai priešnavikinio gydymo komplikacijų diag- nostikos būdai ir slaugos priemonės …
Excerpt
105 Slaugos specialistų atliekamų procedūrų metodikos / Lietuvos slaugos specialistų organizacija. — Vilnius: Egalda, 2001. — 131 p. Lietuvos higienos norma HN 47:1-2003 Sveikatos priežiūros įstaigos. Higie- ninės ir epidemiologinės priežiūros …
Excerpt
109 | 8. Spindulinis piktybinių navikų gydymas. Reakcijos, komplikacijos ir ligonių slauga Spindulinis piktybinių navikų gydymas Spindulinis gydymas (radioterapija), kaip ir chirurginis gydymas, yra vietiškai veikiantis būdas, skirtas gydyti pirminį …
Excerpt
110 2 tikslas — palengvinti vėžio sukeltus simptomus ir kuo mažiau sutrikdyti ligonio gyvenimo kokybę. Spindulinio gydymo privalumai yra šie: gydant vėžiu sergančius pa- cientus, išsaugoma organo funkcija, geresni kosmetiniai rezultatai, išven- giama …
Excerpt
111 i Išorinė radioterapija dažniausiai skiriama įprastinėmis frakcijomis (po 2 Gy per frakciją) 5 kartus per savaitę. Suminė spindulinio gydymo dozė priklauso nuo gydymo radikalumo, naviko lokalizacijos, piktybiškumo laipsnio. Svarbiausias veiksnys, į …
Excerpt
112 m Ertminė brachiterapija. Radioaktyvieji šaltiniai įstumiami į ertmes, esančias šalia naviko. Dažniausiai ertminė brachiterapija derinama su išorine radioterapija, skiriama gydyti piktybinius gimdos kaklelio arba gimdos kūno navikus, kartais — …
Excerpt
IE 1 m Moduliuoto intensyvumo radioterapija — tai tikroji 3D (trijų mat- menų) radioterapija, kai realiai pakeičiama ne tik pluošto (lauko) forma, bet ir jo stiprumas. Lauko stiprumas moduliuojamas nau- dojant statinę ir dinaminę daugialapę diafragmą. …
Excerpt
114 2 Sumažina „nešvarių kraštų“ operacijos tikimybę Stadijos pakeitimas į mažesnę gali sukliudyti parinkti tinkamą tolesnį gydymą Nustatomos mikroskopinio išplitimo ribos ir nustačius, kad navikas išplitęs į pjūvio kraštus, galima tiksliai nutaikyti dozę …
Excerpt
115 T 6.3 lentelė. Neoadjuvantinės ir adjuvantinės chemospindulinės terapijos privalumai ir trūkumai Neoadjuvantinė chemospindulinė Adjuvantinė chemospindulinė tera- terapija pija privalumai trūkumai privalumai trūkumai Sunaikina Skatina naviko Sumažina …
Excerpt
116 1 8.4 lentelė. Pagrindinių organų spindulinio gydymo komplikacijos bei jų gydymas Organas Spindulinio gydymo komplikacija Gydymas Oda m paraudimas, sausmė, lupimasis m deskvamacija m nekrozė ir opos = sausmė Minkštinamieji kremai, 196 hidrokortizono …
Excerpt
17 a 4 Žandikaulis m žandikaulio skruosto Žandikaulio mankšta jungties fibrozė m osteoradionekrozė Hiperbarinė oksigenacija, antibiotikai, sekvestrų šalinimas Plaučiai m radiacinis pulmonitas Kortikosteroidai m plaučių fibrozė Deguonis, bronchus …
Excerpt
118 M Ligonio, kuriam taikomas spindulinis gydymas, slauga 1. Ligonio, kuriam yra spindulinis odos, burnos, gerklės gleivinės ir stemplės pažeidimas, slauga: kai sausa, paraudusi oda — tepti minkštinamaisias kremais, korti- kosteroidų tepalais, …
Excerpt
119 | 3. Ligonio, kuriam yra spindulinis plaučių, šlapimo pūslės ir prostatos pažeidimas, slauga: m prasidėjus radiaciniam pulmonitui, atkreipti dėmesį į ligonio kvėpavimo judesius ir padidėjusį dusulį, informuoti gydytoją, taikyti deguonies inhaliacijas, …
Excerpt
120 Brizel D.M., Wasserman T.H., Henke M., Strnad V., Rudat V. ... et al. Phase III randomized trial of amifostine as a radioprotector in head and neck cancer J Clin Oncol. — 2000, vol. 18, no. 19, p. 3339-3345. Epstein J.B., Schubert M.M. Oropharyngeal …
Excerpt
121 Kontroliniai klausimai: LD LPL 2 E 10. Iš]: 27 5: . Kokia ligonio, kuriam yra spindulinis žarnų pažeidimas, slauga? Koks yra radioterapijos tikslas? Kaip skirstoma radioterapija? Kokie yra spindulinio gydymo privalumai? Kas yra išorinė radioterapija …
Excerpt
9. Piktybinių navikų chirurginis gydymas ir ligonių slauga Radikalus chirurginis gydymas dažniausiai skiriamas gydyti anksty- vųjų stadijų vėžį, kai navikas neišplitęs. Navikui išplitus, atsiradus sri- tinių limfmazgių arba kitų organų metastazių, …
Excerpt
[23 m persirgtas širdies ligas (ūminį miokardo infarktą daugiau kaip 6 savaites iki intervencijos, skilvelinę aritmiją ar įgimtą širdies ligą ar ydą ir kt.); m periferines kraujagyslių ligas (miego arterijos susiaurėjimą, tromboflebitą, kojų vidinių venų …
Excerpt
124 m2- Taip pat prieš operaciją būtina įvertinti onkologines kontraindikacijas operacijai. Tai: m pirminis, išplitęs už operuojamo organo ribų navikas; peraugantis gretimus organus ar stambiąsias kraujagysles navikas; peraugantis stuburą, kaulus, nervus …
Excerpt
125 2 telių; R2 rezekcija — kai operacijos metu makroskopiškai matomas navi- kas rezekcijos kraštuose. Metastazių šalinimo operacijos — dažniausiai šalinami navikinio pro- ceso pažeisti sritiniai limfmazgiai — pažastų, kirkšnių, kaklo, retroperito- ninio …
Excerpt
126 m lazerio destrukcines; m kraujagyslių embolizacijos; m endoskopines. Gerai atlikta operacija ne visada visiškai išgydo, o blogai atlikta — pa- blogina ligonio būklę. Atliekant chirurgines operacijas dėl navikų, reikia žinoti, kad esant mažam navikui …
Excerpt
127 17 m ligonis pasirašo sutikimo operuotis lapą; m ligonis įspėjamas, kad operacijos dieną negalima gerti ir valgyti; m slaugytojas iš vakaro ligoniui padaro klizmą, zonduoja (jei reikia), nuskuta operacijos vietos plaukus, išmaudo ligonį vonioje ar …
Excerpt
128 jei tracheostoma švari, nuimamas senas tvarstis, išmetamas į indą panaudotai tvarsliavai, žaizdos kraštai dezinfekuojami tirpalu, užklijuojamas sterilus sausas tvarstis, užrišamas raištelis aplink ligonio kaklą; Jei tracheostoma pūlinga, žaizdos …