Excerpt
165 2 11.6 lentelė. Pagrindiniai pagalbiniai vaistai (adjuvantai) neuropatiniam skausmui malšinti Adjuvantas Komentaras Kortikosteroidai: deksametazonas, pred- | Sumažina periferinių pažeistų nervų nizonas, prednizolonas skausmą. Veikia visą dieną, gali …
Excerpt
166 susitraukia ir ligonis vemia. Dažniausiai skiriama H, blokatorių (difenilhidramino). Jei per kelias dienas simptomai nepraeina, būtina keisti gydymą opioidais. 5. Niežulys — pasireiškia vartojant įvairius opioidus, ypač morfiną. Skiriamas …
Excerpt
167 | Reikia pabrėžti, kad imvazinis skausmo gydymas yra labai svarbi įvairia- pusio skausmo gydymo dalis. Invazinės procedūros gali būti diagnosti- nės ir gydomosios. Paprastai jos vadinamos blokadomis, nors šis žodis ne visada atspindi procedūros esmę. …
Excerpt
168 2 destrukcija yra nervų koaguliacija ir skausmo signalo perdavimo nutrauki- mas (atliekama 80-90“C temperatūroje 60-90 sek.) bei pulsinė radiodaž- ninė destrukcija (nervas šildomas 3 min. iki 42*C). Pastarosios procedūros metu nebūna nervų …
Excerpt
169 24 Muzikos terapija. Dažniausiai taikoma depresijai, pykčiui sumažinti bei nuotaikai pagerinti ir medicinos personalui, ir ligoniams po gydymo ar prieš gydymą. Ji neretai nuslopina lėtinį skausmą, pagerina gyvenimo kokybę, sukelia relaksaciją. …
Excerpt
170 ga), t.y. aktyvus ir nuoseklus simptominis ligonio gydymas (slauga), kai nebesitikima, kad ligonis pasveiks. Jos tikslas yra užtikrinti gerą ir paciento, ir jo šeimos narių gyvenimo kokybę. Reikia sukurti dau- giaprofilines specialistų komandas …
Excerpt
ZAL 7 1 6. Krilavičiūtė-Lazar J. Onkologine liga sergančių bei patiriančių skausmą pacientų slaugos aspektai: (referatas). —- KMU, 2005. 7. Kaubrys G. Centrinis neuropatinis skausmas // Skausmo medicina. — 2003, Nr. 1, p. 21-23. 8. Mokslinė praktinė …
Excerpt
S BUS E R T = LB [-2: 3: 14. Kontroliniai klausimai: Kas yra skausmas ir kaip jis vertinamas? Kokie yra svarbiausi istoriniai skausmo aspektai? Kas yra onkologinis skausmas? Kokios yra pagrindinės onkologinio skausmo priežastys? Kokie yra onkologinio …
Excerpt
78 I 12. Paliatyvioji onkologinių ligonių priežiūra Onkologinių ligonių, kuriems nebegalima taikyti specialaus gydymo, medicininė priežiūra tenka šeimos gydytojui, nes daugelį simptomų ga- lima gydyti vaistais ambulatoriškai. Antra vertus, dažniausiai šie …
Excerpt
174 „1 Rečiau būna pragulos, plaučių edema, ascitas, kraujavimas, depresija, galvos svaigimas, odos niežulys, viduriavimas, fistulės. Visus šiuos simptomus galima gydyti vaistais. Jei vaistai nėra pa- kankamai efektyvūs, šeimos gydytojas turėtų pasitarti …
Excerpt
175 Anoreksijos — kacheksijos sindromo gydymas Nemedikamentinis: + Parenkant maistą, stengiamasi: m atsižvelgti į ligonio pageidavimą, skirti griežtą dietą pasku- tiniosiomis ligonio gyvenimo dienomis netikslinga; m ligonį valgydinti dažnai ir mažomis …
Excerpt
176 m progestagenų — megestrolio acetato (suspensija) rekomenduo- jama pradėti nuo 400 mg per parą, didinant iki vidutinės 800 mg per parą dozės; apetitas pagerėja jau po savaitės, kūno svoris padidėja po kelių savaičių. Skiriama pykinimą ir vėmimą …
Excerpt
177 2 m skrandžio bei žarnyno gleivinės sudirginimas, kurį sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, krau- javimas, netinkama dieta, antibiotikai, vaistai nuo grybelinės infekcijos; m inkstų nepakankamumas. Specifinės vėžio ligai: m …
Excerpt
178 M Nemedikamentinės priemonės: Valgymo aplinka — valgomajame neturi būti blogo kvapo. Dieta — ligonis turi pats pasirinkti valgymo laiką bei kiekį. Kai ku- rie stiprų kvapą turintys produktai gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Skysčiai — ligonis turi …
Excerpt
IS 52 I m granisetronas (kytrilis, amp. 3 mg/3 ml). Skiriama į veną 3 mg praskiedus iki 15 ml boliusu (per 30 sekundžių) arba lėtos intrave- ninės infuzijos būdu praskiedus iki 20-50 ml ir lašinant 5 minu- tes. Dažniausiai pakanka vienkartinės dozės. …
Excerpt
180 i e Vaistų parinkimas — kai viduriai užkietėja dėl opioidų, pagal gali- mybę juos reikėtų keisti, pvz., kodeiną į tramadolį, morfiną į fentanilį ir t.t. Gydymas vidurių užkietėjimą mažinančiais vaistais: m Laktuliozė- skiriama reguliariai po 10-30 ml …
Excerpt
181 Specifinės onkologinių ligonių dusulio priežastys gali būti šios: + Gerklų navikas — dažnai iš dalies ar visiškai blokuoja kvėpavi- mo takus. * Hidrotoraksas, plaučių metastazės, spinduliniai plaučių pažeidi- mai ar chirurginis plaučių audinio …
Excerpt
182 Diazepam (Relanium, tabl. 2 mg ir 5 mg, amp. 10 mg) - 2 mg 3 kartus per parą. Deksametazonas (Dexamethason, tabl. 0,5 mg ir 1 mg; Dexa- ven, amp. 4 mg ir š mg). Efektyvus, kai yra plaučių metastazių, vėžinis limfangoitas, gerklų spazmai. Vartojamas …
Excerpt
183 nestipriai ir tai pavyksta sustabdyti. Apie 7596 stipriau kraujuojančiųjų (daugiau kaip 400 ml per 3 val. arba 600 ml per 24 val.) miršta. Sąmo- ningam ligoniui tikslinga į veną sušvirkšti 10-20 mg diazepamo, jei to padaryti neįmanoma, 10-20 mg šio …
Excerpt
184 m Pagal atsiradimo mechanizmą, klinikinę išraišką, reakciją į gydymą skausmas gali būti skirstomas į dvi dideles grupes: Recepcinis skausmas (nocicepcinis) — atsiranda skausmo TeCep- torius (nociceptorius) dirginant mechaniškai (spaudimu, tempimu) …
Excerpt
185 = E + Nereikia kartu skirti vienodo veikimo mechanizmo vaistų (pvz., silpnųjų opioidų su stipriaisiais). Išimtis — ilgai veikiančio mor- fino ar fentanilio derinimas su trumpai veikiančiu morfinu. Skausmą malšinantys vaistai Šie vaistai skirstomi į …
Excerpt
186 pailgėjęs kraujo krešėjimo laikas (slopinama trombocitų veikla); bronchospazmas; kiti nepageidaujami reiškiniai - mieguistumas, galvos svaigimas, ūžimas ausyse (pasitaiko retai). Silpnieji opioidai: Tramadolis (Tramal, Tramadolor, kaps. po 50 mg. …
Excerpt
187 2 Palaikomasis gydymas Nustačius morfino paros dozę, toliau galima gydyti ir trumpai, ir ilgai veikiančiu morfinu — efektas nesiskiria. Pavyzdžiui, ligoniui, kuriam rei- kia 60 mg morfino, gali būti skiriama po 10 mg trumpai veikiančio mor- fino kas 4 …
Excerpt
185 B Durogesic pleistrai labai patogūs ligoniams; fentanilio dozė gali būti iki 1000 ug/h. Kitas neinvazinis rečiau taikomas vartojimo būdas yra rektalinės žva- kutės. Per rectum skiriamas vaistas malšina skausmą panašiai kaip var- tojamas per OS. …
Excerpt
189 2 I Clinical oncology: a multidisciplinary approach for physicians and students / editor P. Rubin. — 8th ed. — Philadelphia : W.B. Saunders Co., 2001. — 971 p. 9. Roper N., Logan W., Tierney A.J. Slaugos pagrindai: nuo gyvenimo modelio iki slaugos …
Excerpt
190) 13. Medicinos etikos principai onkologijoje Medicinos žinios keičiasi, tačiau amžinas yra mediko gebėjimas įsi- jausti į onkologinio ligonio situaciją ir intuityviai suvokti jo kančias. Neabejojama, kad medicinos etika yra svarbi, bet jos svarba gali …
Excerpt
19] Valstybei yra suteikta specialistų rengimo ir medicininės veiklos teisė. Valstybė garantuoja ligonio apsaugą. Visi ligoniai turi būti tikri, kad juos prižiūrės tinkamos kvalifikacijos gydytojas ir slaugytojas. Valstybė taip pat turi apsaugoti gydytoją …
Excerpt
192 2) k kolegiškumas; pagarba savo mokytojams; nepažeisi profesijos moralumo. Pasaulėvaizdžio tradicija: pagarba žmogaus gyvybei. Moralės klausimų kyla daugiau negu jų išsprendžiama. 3; Svietėjiška tradicija: savanoriškumas (pasirinkimo laisvė); …
Excerpt
193 231 Gydytojas ir slaugytojas privalo: m gerbti paciento orumą ir profesinę paslaptį; m gerbti paciento teisę pasirinkti gydytoją, slaugytoją ir gydymą; m garantuoti konfidencialumą. Teisės aktų nustatyta tvarka biomedicininius tyrimus su žmonėmis gali …
Excerpt
194 === Jis turi saugoti ligonio paslaptis, autonomiją ir gerai pasvarstyti, jei tenka kam nors perduoti informaciją. Jis turi būti atsakingas už slaugos kokybę, rūpintis, kad slaugomasis būtų gerai prižiūrimas. Slaugytojo ir slaugomojo asmeniniai …